Chef du service de diabétologie à l'hôpital de la Pitié-Salpétrière à Paris, le professeur André Grimaldi est l'un des leaders du Mouvement de défense de l'hôpital public qui s'oppose à la loi Bachelot. En tchat, il a répondu aux questions des internautes de Rue89 ce mercredi, à la veille de la journée d'action contre la réforme [1] qui promet d'être très suivie.

Le tchat

Rue89
Pourquoi le mouvement a-t-il démarré si tard ? [2]

Rue89 pensez-vous que ce mouvement soit populaire ? n'avez-vous pas peur qu'il apparaisse comme des mandarins défendant leurs privilèges ? [3]

Réveil Pourquoi le gouvernement recule-t-il maintenant ? Est-ce assez pour mettre fin au mouvement ? [4]

Marie 75 Que pensez-vous du fait que la loi soit discutée en « urgence » ? [5]

h-r Si la loi passe malgré tout, le personnel aura-t-il des moyens de résistance pour ne pas l'appliquer ? Par exemple la gratuité des soins ? [6]

Caro Est-ce que le milieu médical pense à une « convergence des luttes » de tout le secteur public ? [7]

Nono le simplet Qu'en est-il des lits privés au sein des hôpitaux publics et que va changer la loi Bachelot là-dessus ? [8]

Tinhinane Que pensez-vous des critères de performance appliqués aux hôpitaux et quels sont ils ? [9]

Romeotan Un directeur d'hôpital est-il soumis au serment d'Hippocrate ? Et pensez-vous que la loi Bachelot va à l'encontre de votre serment, de votre honneur notamment sur l'obligation de soins aux indigents ? [10]

Layote En quoi la tarification à l'activité est-elle une aberration économique et pousse-t-elle à la sélection des patients ? [11]

Till Eulenspiegel Pensez-vous que l'inflation galopante des dépenses de santé doive et puisse être contrôlée ? [12]

Rue89 Sarkozy est-il en train de désavouer Bachelot ? [13]

Avant le tchat

Si nous l'avons choisi pour répondre à vos questions sur la réforme de l'hôpital, c'est à la fois parce qu'il est à la pointe des opposants à la loi Bachelot, qui avait fait descendre dans la rue toutes les catégories de personnel le 28 avril dernier [14], et parce qu'il vient de sortir un ouvrage très éclairant, « L'Hôpital malade de la rentabilité » [15] (Fayard).

Sur France Inter lundi [16], Roselyne Bachelot [17] a tenté de le réduire à « un opposant à la tarification à l'activité (dite T2A), qui met le patient au centre du dispositif ». Pourtant, l'homme de l'Appel du 18 juin 2008 pour sauver l'hôpital public [18] a une vision bien plus large de son métier et du service public. Dans son livre, il replace le malaise de l'hôpital dans celui de notre société.

Pour que le service public le plus apprécié des Français n'adopte pas les travers du système américain, André Grimaldi propose une autre réforme qui partirait « de l'évolution des techniques médicales et des besoins des populations », bref « d'une logique de soins, à l'inverse de la loi “Hôpital, patients, santé et territoires” [19] (dite Bachelot) ».

« Un bon équilibre » selon Sarkozy

Pensant répondre aux inquiétudes des médecins, Nicolas Sarkozy a volé au secours de Roselyne Bachelot ce mercredi. Lors d'un discours au CHU de Nancy [20], il a déclaré :

« Nous avons fait du président des médecins le numéro deux de l'hôpital en le mettant systématiquement vice-président de l'hôpital (…). Je crois qu'on a trouvé un bon équilibre, nous n'irons pas plus loin. »

Alors que le projet de loi est arrivé au Sénat ce mardi et doit être discuté dans le cadre d'une procédure d'urgence, Nicolas Sarkozy s'est vu remettre lundi le rapport Marescaux sur l'avenir des CHU [21] qui propose une nouvelle structure administrative pour l'organisation des centres hospitalo-universitaires.

Un enchevêtrement de réformes qui complique encore la bureaucratie, et fait dire à Jean-Marie Le Guen [22], député de Paris et adjoint au maire en charge de la Santé qu'il faudrait « retirer la loi Bachelot et relancer la réforme » [23].

Ces aménagements ne changent rien à l'essentiel pour André Grimaldi, qui est, outre le manque de moyens pour l'hôpital, la tentative de « politiser la gestion hospitalière » :

« Un directeur d'hôpital nommé et révocable à tout moment par le directeur des Agences régionales de santé, lui-même nommé en conseil des ministres, une sorte de préfet sanitaire ».

Bref, les questions ne manquent pas. Voici quelques liens pour y voir plus clair sur le projet de réforme et le profil de l'interviewé.

Photos : André Grimaldi à Rue89 le 13 mai 2009 (Julien Martin/Rue89). Les personnels de santé manifestent à Paris le 28 avril 2009 contre la loi Bachelot (Benoit Tessier/Reuters).