Tous vaccinés contre la grippe A, est-ce bien raisonnable ?
Un médecin examine un enfant suspecté d’être porteur du virus H1N1 à Managua le 2 juin 2009 (Oswaldo Rivas/Reuters).
Les autorités sanitaires françaises et mondiales sont en état d’agitation maximale sur la grippe A/H1N1 et on annonce une vaccination de toute la population française .... mais au fait, c’est légal ? 22 000 malades dans 69 pays dont 125 morts : la grippe n’est pas extrêmement létale et pourtant l’Organisation mondiale de la santé (OMS) s’apprêterait à déclarer la phase 6 d’alerte, c’est-à-dire la pandémie, la première du XXIe siècle.Car le virus continue sa propagation : quand même 2681 nouveaux cas en 48 heures selon le dernier relevé de l’organisation.
L’OMS a transmis les souches du virus aux laboratoires au cas où, sachant qu’il faudra au moins quatre à six mois avant qu’il ne soit disponible.
En France, le dernier bulletin épidémiologique fait état de 58 cas et de 39 autres en cours d’investigation.Alors qu’aucune forme sévère de grippe n’a été détectée en France, ce jeudi, dans une interview au Figaro, Sylvie Van der Werf de l’Institut Pasteur semblait avoir déjà décidé : « il va falloir vacciner tout le monde », déclarait-elle, s’appuyant sur un argumentaire assez alarmiste :
« Pour l’instant, le taux de décès reste proche du taux de décès de la grippe saisonnière. Sauf, que habituellement, ce sont des personnes âgées qui sont concernées et que la population est largement immunisée, soit naturellement, soit par le vaccin. Le nombre de malades potentiel pourra donc être très élevé. »
Embrayant le pas de Pasteur, ce vendredi, Didier Houssin, directeur général de la Santé, déclarait dans Libération : « Notre stratégie est de proposer le vaccin à tout le monde.“Pour être plus précis, il a ajouté que des contrats de préréservation de vaccins ont été signés avec Sanofi et Novartis dans le cadre de la préparation des plans de pandémie et que des contacts ont été pris avec GSK et Baxter.
‘Consentement libre et éclairé de la personne’
Si l’arbitrage n’est pas fait sur les modalités précises, on peut d’ores et déjà se demander si un vaccin obligatoire serait illégal. En plus d’être très coûteux pour la sécurité sociale, d’autant qu’a priori il faudrait deux doses.
En effet, un vaccin imposé à tous serait contraire au code de déontologie médicale dont l’article 36 qui stipule : ‘le consentement de la personne examinée ou soignée doit être recherché dans tous les cas’,et surtout contraire à la loi du 4 mars 2002 sur les droits des malades selon laquelle :
‘Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment.’
Sont actuellement obligatoires selon le calendrier vaccinal établi par le ministère de la Santé, les vaccins contre la Diphtérie, Tetanos et la Polio (en plus de ceux liés à certaines professions et ceux destinés aux voyageurs). Et le code de la santé publique prévoitqu’il est déjà possible de rendre obligatoire par décret ou arrêtés préfectoraux pour toute personne quelle que soit son âge certaines vaccinations (variole et typhus en cas de guerre, calamité, épidémie ou menace d’épidémie).
Pas de temps pour les études cliniques
Reste une question : qu’est-ce qui justifierait, si tel était le cas, de rendre obligatoire un vaccin pour une épidémie dont la mortalité n’est pas supérieure à celle de la grippe saisonnière ? Pour Meriadeg Le Gouil, virologue qui avait répondu aux questions des riverains sur la grippe, la décision du gouvernement est délicate car ‘s’il ne fait rien, on l’accusera de ne pas protéger la population’. Pour lui, une campagne de vaccination ne sera efficace que si la proportion de population vaccinée est très élevée, au moins de l’ordre de 80%.
Sans compter, que les délais sont trop courts pour que des études cliniques sérieuses soient menées et qu’on s’expose à des effets secondaires plus ou moins graves mais en tous cas imprévisibles.Ajoutons quedans cet article paru dans le Figaro, le Pr Patrick Berche de l’hôpital Necker à Paris, spécialiste de microbiologie, craignait que le vaccin ne soit disponible qu’en novembre ou en décembre, ‘soit après l’arrivée de la seconde vague de l’épidémie.’
Photo : un médecin examine un enfant suspecté d’être porteur du virus H1N1 à Managua le 2 juin 2009 (Oswaldo Rivas/Reuters).
- Sur Rue89Grippe A : deux cas avérés en France, Rue89 vous répond
- Sur gouv.frLe code de la santé publique
- Sur gouv.frLe calendrier vaccinal
- Sur who.intLe plan de préparation à une pandémie de l'OMS
- Sur rue89.comTous les articles sur la grippe
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Si la vaccination contre la grippe A/H1N1 est obligatoire, cela peut entrainer un autre problème de santé publique.
En effet, pour pouvoir donner son sang, il faut un délai de 4 mois après un vaccin. Par conséquent, si tout les donneurs de sang sont vaccinés à peu prés au même moment, cela signifie qu’aucun don de sang ne pourra être effectuer pendant 4 mois, d’où un risque sanitaire du au manque de sang.
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