Privé à but non lucratif : un autre hôpital est possible
En ce moment où l’on parle des dépassements d’honoraires immodérés (déraisonnables, inacceptables ?) de certains professeurs des universités et où se discutent les dépassements d’honoraires autorisés (raisonnables, acceptables ?) pour les médecins libéraux en secteur 2, il me semble opportun de rappeler que cette problématique ne concerne pas tous les médecins, et par conséquent tous les patients, loin s’en faut.
Je souhaiterais rappeler qu’il existe en France un autre système hospitalier, privé mais à but non lucratif, répondant entièrement à la mission de service public, dans lequel aucune activité privée, aucun dépassement d’honoraires n’est pratiqué et dont tous les bénéfices, quand il y en a, sont intégralement réinvestis dans l’hôpital.
Ces structures vivent financièrement sur le « tarif Sécu », grâce aux cotisations de madame et monsieur Tout-le-monde affiliés au régime de la Sécurité sociale : ce sont les Etablissement de santé privés d’intérêt collectif, dits Espic selon l’acronyme actuel (on disait auparavant les PSPH pour « Participant au service publique hospitalier »).
Des médecins salariés par éthique
Ce système hospitalier est multiple dans sa nature, regroupant différentes structures hospitalières sans relation directe entre elles et souvent même en concurrence, mais issues d’une même philosophe universaliste :
- certaines de la tradition religieuse de la fin du XIXe siècle (les fondations religieuses) ;
- d’autres de la tradition syndicale de l’entre-deux-guerres (les centres mutualistes) :
- d’autre enfin de la révolution scientifique médicale de la deuxième moitié du XXe siècle (comme les centres de lutte contre le cancer).
Ces structures ont la particularité de regrouper des pôles d’excellence médicaux, chirurgicaux et médico-techniques dotés des technologies de pointe, que nous envient souvent les systèmes hospitaliers publics et privés, animés par des médecins et des chirurgiens de grande valeur et d’expérience qui ont choisi de s’engager dans une médecine où, justement, la question des honoraires ne se posait pas.
Tous ont accepté d’être salariés et de renoncer à tout dépassement d’honoraires, et ce ne sont pas pour des motifs politiques – on y trouve certainement autant de médecins de droite ou de gauche qu’ailleurs – mais bien pour des raisons d’éthique, je n’ose pas dire morales, et pour la qualité du travail qui y est réalisée.
Le patient s’étonne de ne rien payer à la sortie
Les hôpitaux privés à but non lucratif, dans lesquels j’ai toujours exercé et travaillé que ce soit en France ou aux Etats-Unis, répondent à la triple mission de soin, d’enseignement et de recherche.
Ils représentent 15% de la capacité hospitalière française, à comparer aux 60% pour le secteur public et aux 20% pour le secteur privé lucratif. C’est donc le moins « lourd » en terme de lits, et par conséquent le moins visible, souvent oublié des statistiques officielles mais aussi des patients.
Qui sait que l’hôpital dans lequel il entre est un « privé à but non lucratif » ? Pour le CHU ou la clinique, la distinction est aisée, mais pour le troisième, le patient ne sait pas, et s’étonnera tout juste qu’il ne doive rien payer à sa sortie...
Pourtant, et pour reprendre les conclusions d’une publication de l’Institut Montaigne de 2005 « Hôpital : le modèle invisible », ces hôpitaux à but non lucratif ont une activité identique à celle du secteur public en ce qui concerne la « lourdeur » des pathologies prises en charge avec, pour la chirurgie, une productivité supérieure et un meilleur ratio qualité-coût.
C’est bien l’homme malade qui est au cœur de leur mission humaniste. Ce qui fait tenir ces hôpitaux, c’est justement l’envie de démontrer, aux pouvoirs publics comme aux patients, l’excellence et la justesse de ce choix singulier de pratiquer une médecine où la question de l’argent ne se posera pas.
La modestie est une qualité
Ces hôpitaux ne sont pas plus en concurrence avec le système à but lucratif, qu’il soit public ou privé, car il y aura toujours des patients pour qui la relation d’argent avec leur médecin, quelles qu’en soient les raisons et respectable en soi, sera importante voire déterminante dans le choix du praticien à qui ils font confiance ou de la structure où ils seront soignés.
Dont acte, mais ce n’est pas dans les hôpitaux privés à but non lucratif qu’une prise une charge plus rapide ou plus experte est possible en « passant » par les détours d’une consultation privée.
Dans une période où des voix s’élèvent pour encadrer ces systèmes et éviter leur dérive, il me semble nécessaire de rappeler cette troisième voie hospitalière française qu’au fond caractérise au mieux leur modestie. Et de rappeler à tous les patients qu’en médecine, la modestie est d’abord une qualité.
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retraité
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entierement d’accord,moi je suis soigné pour un giste « aux forcilles » hélas menacé,il est absolument necessaire de preserver ces hopitaux,et comme il est dit personne ne vous demande rien,l’accueil est toujours tres bon et les médecins tout en étant compétents restent modestes.
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