Plaidoyer du chirurgien

Ce qui fausse l’analyse du public, c’est la prise en charge des soins de santé par le système social et l’encadrement des tarifs.

Même si vous trouvez les tarifs des avocats, des architectes, des huissiers, des experts comptables, de certains artisans trop élevés, quand vous en avez besoin, vous payez, avec ou sans grimace, mais vous payez. Et ces professions fixent leurs honoraires à leur convenance, ou à tout le moins selon la seule loi du marché. Et personne ne vient vous en rembourser un centime.

Soudain, pour les médecins, dont les tarifs sont globalement bien moindres que ceux de ces professions, dont les tarifs sont qui plus est maintenus à un niveau faible de façon autoritaire par l’assurance maladie, au bénéfice du public et donc forcément aux dépends de celui qui fournit le service, le public s’émeut et crie au scandale. Franchement, le système actuel vous protège de la dure loi du marché, de l’offre et de la demande.

Supprimez cela, et les médecins se déconventionneront massivement, fixeront librement leurs tarifs, et le public aura tout perdu d’un système qui leur paraitra rétrospectivement bien enviable.

Vous avez oublie le sacro-saint argument de l’exode vers l’étranger. Que les choses soient claires ! Un médecin pouvant prétendre a de meilleures conditions de vie a l’étranger serait totalement stupide de ne pas partir. Je doute cependant que beaucoup de praticiens soient prêts a se confronter au vrai libéralisme, d’où les complaintes envers la secu.

« Les malades ne manquaient pas, mais il n’y en avait pas beaucoup qui pouvaient ou qui voulaient payer. La médecine, c’est ingrat. Quand on se fait honorer par les riches, on a l’air d’un larbin, par les pauvres on a tout du voleur. Des “honoraires” ? En voilà un mot ! Ils n’en ont déjà pas assez pour bouffer et aller au cinéma les malades, faut-il encore leur en prendre du pognon pour faire des “honoraires” avec ? Surtout dans le moment juste où ils tournent de l’oeil. C’est pas commode. On laisse aller. On devient gentil. Et on coule. [...]
“Honoraires ! …” qu’ils continuaient à intituler ça les confrères. Pas dégoûtés ! Comme si le mot en faisait une chose bien entendue et qu’on avait plus besoin d’expliquer… Honte ! moi que je pouvais pas m’empêcher de me dire et y avait pas à en sortir. On explique tout, je le sais bien. Mais n’empêche que celui qui a reçu les cent sous du pauvre et du méchant est pour toujours un beau dégueulasse ! C’est même depuis ce temps-là que je suis certain d’être aussi dégueulasse que n’importe quel autre. C’est pas que j’aie fait des orgies et des folies avec leurs cent sous et leurs dix francs. Non ! Puisque le propriétaire m’en prenait le plus grand morceau, mais tout de même, ça non plus c’est pas une excuse. »

Et il savait de quoi il parlait, Céline...

« Et combien on me donne ? Trente euros par consultation, 200 euros par intervention, autant dire une facture de plombier, la moitié d’une paire de pompes de ministre, un pourboire de livreur de pizzas, une misère. »

Je veux bien vous livrer des pizzas avec de tels pourboires XD

Trêve de blabla, vous avez la chance d’avoir pu :
-faire les études que vous souhaitiez
-trouver un poste dans votre branche
-trouver un emploi où les chances de le perdre sont pour ainsi dire négligeables

Le métier est dur ? Oui certainement, mais qui ignore que chirurgien est un métier difficile ? Vous êtes rémunéré, peut-être en dessous de vos souhaits, mais bien plus que la majorité des citoyens.
Au moins vous n’êtes pas rémunéré à l’heure, avec des primes inexistantes, des heures supplémentaires que l’on vous demande de récupérer plutôt que de les payer, des augmentations qui ne suivent même pas l’inflation...

Certes votre métier a peut-être plus de valeur que celui d’un avocat ou d’un livreur de pizza.
Certes vous faites beaucoup d’heures. Mais vous êtes très loin de crever la dalle.

« Parce qu’il y a une chose qui est au-dessus de tout le reste, que vous le vouliez ou non, au-dessus de l’argent, même si ça a du mal à rentrer dans votre petite tête. C’est la qualité du rapport humain. »

OK...Mais au final vous demandez plus d’argent ou moins d’heures ?
De mon point de vue moins d’heures serait plus salutaire pour tout le monde.

Cependant en votant toujours pour les mêmes truands politiques (droite et gauche, ils n’ont pas de couleur) ne comptez pas que cela change.
Surtout que l’on est en France : on changera en derniers.

Évidences flagrantes en société capitaliste :
- de son point de vue, le propre travail d’un individu est toujours trop peu payé
- et toujours de son point de vue, celui des autres l’est toujours beaucoup trop.

Bref, chacun(e) tente de tirer la couverture à soi en assenant ses arguments (qu’ils soient légitimes ou de mauvaise foi) sans jamais se préoccuper de ceux des autres (qui sont toujours de mauvaise foi, par définition).
Et quiconque essaye de proposer une réflexion réintroduisant même vaguement la notion de collectivité ou de communauté se fait traiter de vil communiste rétrograde.

A part ça, tout va bien... nous ne sommes pas en guerre (sauf celle du tous contre tous... et malheur aux vaincu(e)s).

De ce que j’ai compris de la problématique de la rémunération des professionnels de sante :
- oui, les barèmes de rémunération dans le cadre de la médecine conventionnée méritent un réexamen et probablement une réévaluation
- oui, les dépassements autorisés dans le cadre de la médecine du secteur,disons, libres sont devenus délirants considérant que cette médecine reste en partie couverte par la Sécu et qu’elle se fait même souvent avec des moyens (sous-facturés) publics.

Bref, oui il y a une problématique de rémunération de l’activité conventionnée mais qui doit être réglée en même temps, dans le cadre d’un remise à plat de la réglementation de l’activité libérale pour en limiter les abus.
En gros, chers/chères professionnel(le)s de la santé, oui pour écouter vos demandes et répondre à certaines mais vous ne pouvez pas avoir le beurre privé et l’argent public du beurre.

Prenons juste conscience que c’est un faux témoignage de chirurgien et un montage de M. Schneidermann.
Attiser le conflit sociétal est une erreur M. Schneidermann et n’est pas, à mon sens, votre rôle en tant que journaliste.
Rappelons aussi que la majorité des médecins ne font pas partie du gang « des médecins pigeons ». (sinon, ca serait la bérézina).
Que la revalorisation du secteur 1 est fondamentale pour certaines professions médicales (ou chirurgicales) si l’on veut limiter le secteur 2
Exemple : appendicectomie bien moins côté par la sécu que les frais même d’ouverture de bloc et de matériel (T2A)

Mais surtout n’oublions pas le plus important : la place grandissante du privé dans la rémunération des médecins et dans la vie des patients :

- Article 7 : « Les organismes complémentaires souhaitent participer à ce développement des nouveaux modes de rémunération, en complétant le financement mis en place par l’assurance maladie obligatoire à hauteur de 150 millions d’euros, notamment par le développement de forfaits pour les médecins traitants. »
- Article 38.3 : « L’UNOCAM s’engage à inciter les organismes d’assurance maladie complémentaires à prendre en charge de manière privilégiée les dépassements d’honoraires des médecins adhérant au contrat d’accès aux soins, lorsque le contrat complémentaire prévoit une prise en charge de dépassements. »

D’autre part il y a ce projet de loi qui a été déposé par un groupe de député PS à l’assemblée nationale :
« Les mutuelles ou unions peuvent toutefois instaurer des différences dans le niveau des prestations lorsque l’assuré choisit de recourir à un professionnel de santé, un établissement de santé ou un service de santé membre d’un réseau de soins ou avec lequel les mutuelles, unions ou fédérations ont conclu un contrat comportant des obligations en matière d’offre de soins. »

A bientôt le temps où les médecins et les patients auront des compte à rendre aux mutuelles et organismes complémentaires ! ! !
Ou comment notre gouvernement de gauche est en train de privatiser le service publique.
Mais bien sur, c’est plus vendeur de faire un faux plaidoyer sur les dépassements d’honoraire... Ca, c’est du journalisme !

bon les pleureuses, j’ai fait un commentaire plus nuancé ailleurs, mais ya un moment ou j’aimerais qu’on me réponde :

citez moi des métiers ou le type a deux heures (voir plus) de retard sur le rdv, mais qui ne s’excuse pas et que l’on remercie ?

allez-y les étudiants, dites moi. Si vous êtes pour la qualité des soins, pourquoi vous mettre en grève uniquement dès qu’on tente de toucher a votre rémunération ? ca fait longtemps que l’hôpital public va mal, mais les mouvements de grève n’étaient pas aussi francs et suivis, et vos apparitions dans les médias pas aussi importantes.

En ce qui concerne l’argument qui dit que « je passe du temps avec mes patients, je suis pas là pour le fric », pourquoi ne vous en prenez-vous pas a vos collègues qui abusent en prenant 1rdv/5minutes ?

et enfin (après j’arrete) si vous etes si intelligents, éduqués, si vous faites parti des praticiens de l’excellence, pourquoi vos argumentaires sont-ils tout pourris ? N’avez-vous pas un rôle d’éducation du patient ?

(et je vais éviter de causer des praticiens qui prennent pas les gens a la cmu ...)

Bonsoir,

Je suis fils de Médecin et il ne se passe pas un jour sans que j’entende des gens parler de la profession de mon père, en disant que les médecins sont « Surpayés », que ce sont des privilégiés, qu’ils « font les poches de la Sécu » et j’en passe.

En réponse à ce portrait très orienté des médecins d’aujourd’hui, je souhaite en dresser un à partir de ce que je connais.

Mon père est issu d’un famille d’enseignants, il a commencé a travailler à 30 ans après une dizaine d’année d’études.
Son salaire, toutes charges déduites, après impôts, URSSAF, retraite, matériel, secrétaire, femme de ménage, cotisation à la clinique, locaux ... est d’environ 5000 euros (avec quelques fluctuations selon les mois).

A 65 ans, il prendra sa retraite dans un an ou deux.

Il travaille 60 heures par semaine + 4 heures de courrier . A cela s’ajoute, les réunions de cancérologie, les réunions de garde, le suivi des patients opérés et bien sur les gardes.

Une garde implique non seulement de se déplacer immédiatement à n’importe quelle heure si vous êtes appelé, mais surtout de ne faire quasiment aucun projet (Ciné, sortie, week end etc ...) .

Enfin un aspect souvent oublié de cette profession : la responsabilité. Pas seulement juridique (Qui peut couter très cher, pour parfois rien). Mais surtout morale … Combien de fois ai-je vu mon père angoisser pendant des jours pour un de ses patients ?

Mon père, par manque de temps je le pense, ne s’est jamais plaint de quoi que ce soit, il a vu ses honoraires stagner depuis 20 ans. Il a vu sa future retraite fondre alors que ses cotisations augmentaient. Il a vu les déserts médicaux s’installer et ne trouve pas de successeur alors qu’il a lui même acheté sa clientèle plusieurs dizaines de milliers de francs à l’époque. Il a vu son fils (Mon frère) échouer en première année de médecine à une vingtaine de place d’un Numerus Clausus obsolète, alors que l’on manque de médecins. Pour terminer – et je pense que c’est ce qui le mine le plus – il a vu la Sécu, et l’opinion publique mépriser sa profession, traiter les médecins de « voleurs », « d’incompétents », et imposer des réglementation de plus en plus lourdes, bref il a vu la confiance disparaître.

Mon père est en secteur 1 ce qui signifie qu’il ne prend pas de dépassements d’honoraires.
Il prend tous les patients inscrit à la CMU, même ceux qui disent l’avoir et ne l’ont pas(Ce qui revient à consulter gratuitement).
Il ne s’explique pas très bien pourquoi il existe deux secteurs différents et pourquoi on autorise les médecins à pratiquer des tarifs exorbitants.
Il aimerait que l’on sélectionne les futurs médecins sur leur motivation,leur passion et leur esprit social autant que sur leur capacités de bachotage scientifique. Que l’on choisisse des jeunes gens qui veulent « soigner » et pas avant tout « réussir une carrière ».
Il a fait ce métier par passion et parce qu’il voulait un métier stable. Il pense qu’il a de la chance d’avoir son salaire même si il aimerait que l’on revalorise le secteur 1 et que l’on encadre mieux le secteur 2 .

On pourrait se dire que mon père est une exception … Peut être … Mais moi qui fréquente le milieu médical … J’en vois beaucoup des comme ça …
Je pense juste que ce sont les plus silencieux … Les plus respectueux de ce que signifie être Médecin ...

Une seule question à se poser :
« Pourquoi autant de postes d’anesthésiste-réanimateur vacants alors qu’il y a autant de chômeur ? »
C’est dommage à la vue de la fiche de poste plutôt alléchante. Merci de répondre à cette question, je n’ai pas la réponse.
Si tous les anesthésistes libéraux devaient travailler 35h par semaine, il en faudrait deux fois plus, où les trouver ?
Pourquoi donc nous empêcher de travailler environ 280h par mois (je n’avais jamais fait ce calcul avant que l’on me pose cette question pour Mr SCHNEIDERMANN).
Pourquoi dois je me justifier du coup de gagner 2 salaires confortables ?
Quelle sera la prochaine profession visée ? Vous peut être ? Attention ça fait mal et ça remet en question beaucoup de chose ?
See you soon