Et si on achetait nos médicaments à l'unité ?
Morpheus (Laurence Fishburne) dans « Matrix » de Larry et Andy Wachowski, juin 1999
Armoire à pharmacie qui déborde de médicaments périmés et qui finissent à la poubelle : en France, près d’un médicament remboursé sur deux ne serait pas consommé, selon un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales.
Pour Françoise Lalande, l’un des auteurs du rapport, « à part les antibiotiques pour lesquels on remarque une inflexion, les Français sont parmi les plus gros consommateurs mondiaux de médicaments ».
En cause, des prescriptions excessives, les patients qui ne terminent pas leurs traitements, notre système de remboursement... et le conditionnement individuel, de contenance standardisée des médicaments. Une piste à creuser ?
L’idée
Que les médicaments soient consommés ou pas, n’y change rien : l’Assurance maladie a fait ses comptes :
« Avec plus de 21 milliards d’euros en 2009, les remboursements de médicaments représentent le premier poste de dépenses des soins de ville. »
Canadienne installée à Paris, Gill Baillie, ne s’est toujours pas habituée au système français.
« Je suis atterrée chaque fois que je vais à la pharmacie. Je vois les gens ressortir avec des chariots de médicaments. C’est comme si vous alliez faire vos courses, que vous achetiez gratuitement d’énormes quantités. Et puis finalement, que vous en jetiez la moitié parce qu’il y en a trop.
Je n’ai jamais vu cela ailleurs. Au Canada les médecins prescrivent les médicaments à l’unité. »
Pourquoi ne pas s’en inspirer en France et autoriser les officines à vendre le nombre exact de médicaments, au détail donc, selon la quantité prescrite sur l’ordonnance ?
Comment la mettre en pratique
Installée à Auckland (Nouvelle-Zélande) depuis dix ans, Delphine David explique :
« En France, mon armoire à pharmacie était énorme. Ici, en Nouvelle-Zélande, elle est presque vide. Le médecin prescrit un traitement, le pharmacien le prépare.
Si je dois prendre dix jours d’antibiotiques, quatre fois par jour, le pharmacien me vend quarante pilules, pas une de plus. Je ressors avec des médicaments dans une petite boite recyclable sur laquelle est inscrit mon nom, le nom du médicament, la posologie. »
Un modèle que l’on retrouve aussi en Angleterre ou encore aux Etats-Unis, où vit Aurélia Chaudagne, à Chicago depuis un an.
« A la différence de la France, beaucoup de médicaments se vendent en libre service : paracétamol, sirops, crèmes cicatrisantes, etc... Ils sont en général vendus par boîtes. Seuls les médicaments prescrits par le médecin sont vendus en pharmacie et à l’unité. »
A la fin du traitement, « si les symptômes persistent parlez en à votre médecin.... » : un simple retour à la case consultation permet de prolonger le traitement mais sans risque d’auto-médication.
Ce qu’il reste à faire
En France, la politique de conditionnement est co-déterminée par l’administration et les industriels du médicament (L. 162-17-1-1 du code de la Sécurité sociale), le pharmacien est tenu de dispenser « les médicaments dans leur conditionnement d’origine ».
Gilles Bonnefond, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO), n’est pas favorable à la vente à l’unité :
« Cela coûterait plus cher aujourd’hui de déconditionner. Vous imaginez la manutention que cela représenterait ? Et aussi les questions d’hygiène et de sécurité que cela poserait ? »
Sunil Kumar, pharmacien à Auckland, rêve, lui d’un système, à la française.
« Entre chaque prescription, je dois désinfecter ma table pour éviter un croisement de poudre. Nous ne sommes jamais à l’abri d’une erreur humaine. C’est peut-être plus économique pour le pays mais très contraignant pour nous. »
Il est difficile de comparer notre politique du médicament avec celle d’autres pays, où les médicaments sont en accès libre pour certains et en partie vendus à l’unité pour d’autres, mais non remboursés sauf si le patient souscrit à une assurance privée...
Pour le docteur Marie-Laure Alby, la délivrance des médicaments à l’unité serait non seulement un retour en arrière sur le plan de la sécurité sanitaire mais irréaliste au regard de notre système de soins actuel :
« Par contre, il faudrait une vraie politique pour le rationaliser. On dispose d’une marge de progression énorme pour l’adapter aussi bien aux petits traitements qu’aux traitements chroniques. Cela existe déjà pour certaines classes de médicaments comme les somnifères. »
Habitué à déchiffrer les ordonnances, Gilles Bonnefond fait une recommandation d’usage :
« Il faudrait, entre autres, éviter que l’industrie pharmaceutique développe des manœuvres industrielles en faveur des grands conditionnements. »
« Et stopper l’innovation à outrance », tient à préciser Françoise Lalande.
En France, le conditionnement n’est qu’un des éléments de la politique du médicament. Sans même chercher à révolutionner le système, pour le docteur Alby le diagnostique est simple :
« Nous manquons d’une politique cohérente qui responsabilise l’ensemble des acteurs. »
Reste à savoir comment cela se soigne.
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Et si on ouvrait des magasins où tout est gratuit ?
Resto : et si on nous disait ce qu'il y a vraiment dans notre assiette ? 
Et si on faisait la sieste au travail (pour mieux travailler, hein) ? 
Et si on rapportait nos bouteilles à la consigne ? 
Et si les salariés qui vont au travail à vélo gagnaient plus ?
Et si on devenait propriétaire autrement et sans apport ?
Comme beaucoup de chose oui notre système et mal foutu et oui faudrait le revoir .
Mais attention a ne pas aller vers un autre encore plus pourrit .
La plupart des pays qui font attention a ne distribuer que le nécessaire , le font pas pour votre santé ou par responsabilité .
Mais uniquement dans le but de tirer un maximum de profit par les assurances qui vous rembourse au compte goutte ...
Dans les modèles qu’ont nous présente dans l’article ...Combien avec une sécu ?
L’idée de mieux distribuer des médicaments , oui .
Mais dans un soucis de santé publique et non pas de profit des assureurs ( mutuelle chez nous ) qui viennent gratter leur part de gâteaux aux labo pharmaceutique , toujours sur le dos des malades et surtout ceux qui ont pas de quoi payer comme toujours .
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