Daniel, 30 ans, papa, salarié, dépendant à la coke et à l'alcool

Une jeune femme sniffe, photo prise dans les années 1920 -Hulton-Deutsch Collection/Corbis- (Foxtongue/Flickr).

« Une Histoire de poudre. La cocaïne, tout le monde en prend. Pourquoi ? » est publié ce mercredi chez Flammarion. Le psychiatre Laurent Karila qui le signe (avec Sophie Verney-Caillat, journaliste à Rue89) y décrit, entre autres, le parcours de ses patients cocaïnomanes. Plus seulement la jet-set, mais monsieur-tout-le-monde. Extrait.

Daniel [le prénom a été modifié, ndlr] est âgé de 30 ans. Je le reçois en consultation car il souhaite en finir avec son double problème qui le condamne aujourd’hui à une vie maussade et sans rêve : la cocaïne et l’alcool.

Marié, il a deux enfants en bas âge. Il a tenté de poursuivre des études, sans succès. Il est depuis dix ans consultant commercial dans le secteur de la téléphonie mobile.

En consultation, Daniel évoque ses souvenirs d’enfance. Une grand-mère maternelle dépressive, un grand-père ayant de gros problèmes d’alcool. Une de ses phrases favorites :

« Le secret de ma bouteille, c’est qu’elle ne me trompera jamais, je peux compter sur elle... »

Première ivresse à 7 ans

« Une histoire de poudre » (éd. Flammarion).

Sans antécédent particulier, issu d’une famille bien rangée et relativement aisée, il me dit avoir fait une dépression, à l’âge de 20 ans, après une rupture sentimentale. À cette époque, Daniel est suivi par un psychologue pendant plusieurs semaines. Il a connu l’alcool très tôt.

A 7 ans, lors d’une fête de famille, son cousin et lui chapardent une bouteille de vin rouge qu’ils terminent tranquillement dans leur chambre. C’est sa première ivresse « accidentelle ». Daniel m’avoue qu’à partir de 14 ans il consommait irrégulièrement de l’alcool et que, à chaque fois qu’il en avait la possibilité, il finissait ivre.

Au début festive et mondaine, sa consommation d’alcool devient progressivement solitaire. Depuis maintenant deux ans, il la cache à son entourage familial. Depuis six mois, son abus d’alcool a des répercussions très négatives sur sa vie conjugale et professionnelle : disputes régulières avec sa femme, implication minimale dans sa fonction de père, factures impayées, redressement fiscal, retards et absences répétés au travail.

« Ça me stimule pour le travail »

Il sniffe depuis qu’il a 25 ans. La première fois, un rail en soirée avec des amis, puis pendant deux ans, un ou deux grammes par semaine. Aujourd’hui, il prend la même quantité mais de façon quotidienne, le matin pour démarrer sa journée, le midi à la place du déjeuner et le soir pour bien finir sa journée :

« Ça me rend euphorique, je suis bien, je suis fort... et en plus, ça me stimule pour le travail. »

Tant qu’il y a de la poudre, il y a du sniff. L’alcool est bien sûr toujours présent et associé pour gérer les « descentes » de plus en plus pénibles. Il a très occasionnellement cuisiné la cocaïne avec un ami pour voir ce que cela faisait de « baser » mais n’a pas du tout aimé le goût ni les effets. « C’était trop violent pour moi, pourtant j’adore les sensations fortes... »

Il fume aussi un paquet de cigarettes blondes par jour depuis l’âge de 16 ans, a déjà goûté au cannabis et gobé des ecstasy en soirée. Il s’est déjà fait en sniff une ou deux traces d’héroïne et a mangé quelques champignons, ce qui a déclenché un « bad trip » et l’a conduit aux urgences. Il devait rencontrer un médecin psychiatre pour un suivi. Il ne l’a jamais fait : « Pas le temps. »

Deux grammes pour « fêter » la fin de ses addictions

Quatre semaines avant de venir en consultation, Daniel a augmenté exagérément sa consommation de cocaïne et d’alcool. Il s’est même retrouvé un matin dans le lit d’une fille dont il ne se souvenait plus du nom et, plus alarmant, il ne savait pas si leurs rapports sexuels avaient été protégés. Après plusieurs crises de nerfs où il casse tout chez lui, Daniel accepte un suivi régulier en consultation qui aboutit à une hospitalisation « quasi volontaire », sur les conseils de sa femme.

La veille de son hospitalisation, il boit une demi-bouteille de whisky et sniffe deux grammes de coke « pour fêter la fin de [ses] addictions », me dit-il en plaisantant ! Le jour de son entrée, l’ethylotest est négatif, les dosages urinaires sont positifs pour la cocaïne.

Il est triste, tourne au ralenti, a du mal à exprimer ses sentiments, ses pensées. Son sommeil est perturbé, il me décrit un sentiment d’échec et s’autodéprécie fortement :

« Je me sens coupable vis-à-vis de mes consommations. »

Quatre jours après son admission dans le service, Daniel est envahi par des pensées focalisées sur la cocaïne :

« Au début, c’était quand la nuit tombait que j’en avais envie, maintenant, c’est dès que je me réveille que j’en ai envie à en crever... heureusement que je suis ici... [...]

L’intérêt de l’hospitalisation pour moi : je veux être désintoxiqué... Je réalise l’importance de ma dépendance. »

Le plus dur et le plus important : prévenir la rechute

Sa prise en charge a consisté en un traitement médicamenteux permettant de lutter contre le manque et les « envies à crever » de cocaïne et d’alcool. Ces médicaments étaient couplés à une approche psychothérapeutique de type motivationnelle pour booster Daniel et le pousser vers un changement de comportement. Il a participé à différents groupes de parole et à diverses activités proposées par notre équipe.

Au bout de trois semaines de traitement, il quitte l’hôpital sevré, en pleine forme. Il veut continuer à bénéficier de ce qu’il a appris durant ce séjour. Il a d’ailleurs parfaitement intégré que ce sevrage, sans quelque chose derrière, ne servait à rien.

La seconde phase de son traitement, est certainement la plus importante du traitement des cocaïnomanes : prévenir la rechute. Il va donc entrer dans notre programme d’une durée d’un an avec un suivi médical toutes les semaines, des tests urinaires visant à dépister les consommations, une évaluation précise de sa mémoire, des capacités d’attention, de son niveau de concentration et de certaines fonctions comme la prise de décision.

Un nouveau traitement médicamenteux est prescrit et Daniel va suivre différentes séances de thérapie cognitive et comportementale qui sont les suivantes :

• faire face au craving (envie à crever de drogues) ;
• renforcer la motivation ;
• acquérir des compétences de refus (savoir dire non) ;
• reconnaître des décisions non pertinentes ;
• apprendre à éviter des situations dangereuses ;
• savoir résoudre une situation problématique.

Plusieurs étapes successives ont été franchies : abstinence à trois mois, à six mois, à neuf mois.

Aujourd’hui, un an après son séjour à l’hôpital, il est toujours abstinent et continue de venir en consultation une fois par mois. Son répertoire social (nouvelles fréquentations, travail, hobbies) et sa vie en général ont complètement changé. Il a progressé dans son travail et vit pleinement sa paternité.