DéCRYPTAGE 09/10/2009 à 09h48

Enceinte, dois-je me faire vacciner contre la grippe A ?

Sophie Verney-Caillat | Journaliste Rue89

Les femmes enceintes sont à vacciner en priorité mais les instructions sont pour le moins contradictoires.


Une femme enceinte à Madrid en 2009 (Susana Vera/Reuters).

C’est peu de dire que le message adressé aux femmes enceintes n’est pas clair. Rappelons qu’elles figurent tout en haut de la liste des personnes à vacciner en priorité contre la grippe A, juste après les personnels de soin, selon l’ordre fixé par le gouvernement et qu’elles recevront donc en tout premier le courrier d’invitation de Roselyne Bachelot.

Lors de la conférence de presse sur la vaccination de ce jeudi matin au ministère de la Santé, les experts ont semblé particulièrement peu à l’aise sur le message à faire passer aux femmes enceintes. Ils ont confirmé que des vaccins sans adjuvants avaient été commandés, au cas où les autres aient des effets secondaires graves. « Plus d’un million de doses », a précisé le directeur général de la Santé didier Houssin. Ils sont destinés aux personnes à risque que sont :

  • les femmes enceintes
  • les enfants de 6 à 23 mois
  • les personnes immunodéprimées

Les adjuvants sont des substances qui dopent l’efficacité des vaccins. Ils peuvent aussi favoriser une efficacité plus grande en cas de mutation du virus. S’ils « ne peuvent objectivement être considérés comme dangereux », répètent les experts, « les données manquent » encore pour affirmer leur totale inoccuité sur ces cas particuliers que sont les personnes aux systèmes immunitaires atypiques.

Problème : la commande ayant été tardive et les essais cliniques toujours en cours, les doses ne devraient arriver que d’ici la fin de l’automne. En attendant, que faire ? Du cas par cas, nous répondent les experts. (Voir la vidéo)

« Particulièrement à risques » mais...

Pour éclairer un peu mieux les femmes enceintes dans leur évaluation bénéfices/risques, voici le peu d’éléments que livrent les experts. Christian Perronne, du Haut conseil de la santé publique, a expliqué ce jeudi matin que :

« Dans l’hémisphère Sud, la moitié des cas mortels de grippe pandémique concernait des femmes, dont 10% étaient enceintes. Or les femmes enceintes ne représentent pas 10% de la population féminine d’un pays. Donc elles sont particulièrement à risques. »

Si l’on récapitule le conseil des plus hauts experts du pays, cela donne :

  • elles sont particulièrement à risques
  • mais elles devraient prendre le vaccin sans adjuvants
  • et s’il n’est pas disponible, elles peuvent prendre le vaccin avec adjuvants...
  • Et pour finir, il est recommandé aux femmes enceintes de se tourner vers leur médecin traitant.

Immuniser leur bébé

Pour y voir un peu plus clair, nous avons interrogé le président du collège des gynécologues-obstétriciens, Jacques Lansac. Lui estime qu’il faut « un peu de bon sens » :

« Les femmes enceintes qui ont des problèmes cardiaques ou pulmonaires etc... je leur conseille de se faire vacciner même si l’on n’a que le vaccin avec adjuvant.

Mais madame Toulemonde, qui n’a pas de facteur de risque, elle peut attendre que le vaccin sans adjuvant arrive, il n’y a pas besoin de se précipiter.

C’est surtout au troisième trimestre lorsque les femmes sont plus fatiguées et sont gênées pour respirer qu’il sera important de ne pas attrapper la grippe. Je leur conseille plutôt d’attendre le début du troisième trimestre pour se faire vacciner. »

Un autre élément, rarement souligné, plaide en faveur de la vaccination :

« L’avantage pour la femme enceinte est que son bébé sera immunisé jusqu’à l’âge de six mois, c’est très important, puisque le nourrisson ne peut être vacciné... »

Dommage qu’il soit si difficile de trouver les informations sur un sujet qui a bien des raisons d’intéresser, voir d’inquiéter, les femmes concernées et leur entourage.

Photo : une femme enceinte à Madrid en 2009 (Susana Vera/Reuters).

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  • ClaireChar
    • Posté à 10h43 le 09/10/2009
    • Internaute 16497

    pas exactement d’accord, dans le cas des femmes enceintes les faits observés sont plutot flippants, au printemps dernier lors de l’apparition de la grippe aux US, 35 femmes ont eu la grippe A(qui etait très suivi à l’époque - on faisait des tests au moindre doute) et sur ces 35 femmes, 6 sont mortes

    c’est qd même flippant

  • bleuet1
    bleuet1 répond à Sophie Verney-Caillat
    espère malgré tout
    • Posté à 13h02 le 09/10/2009
    • Internaute 65892
      espère malgré tout

    J’ai moi-même posé la question à mon médecin traitant, qui sans me conseiller de me faire vacciner, a insisté sur le fait que l’emballement médiatique était d’un ridicule achevé et qu’il s’agissait avant tout d’adopter de simples mesures d’hygiène en prévention.
    Elle ne supporte pas la façon dont le gouvernement traite l’affaire (et certains media), alors elle encourage au discernement.
    Ceci dit, la connaissant, je suis sûre qu’elle m’aurait conseillé de me faire vacciner après le deuxième trimestre.

    Elle ne fait déjà pas partie de ces médecin qui vous interdisent à peu près tout type de nourriture sympathique pendant ces neuf mois. J’ai l’infortune (comme une majorité de femmes) de ne pas être immunisée contre la toxoplasmose, mais il y a aussi les mesures de prévention contre la listériose. Si on écoutait le discours ambiant, on ne mangerait plus rien. Elle m’a dit : à condition de ne pas manger n’importe comment, c’est-à-dire de respecter des mesures d’hygiène simple, il n’y a pas de restriction sur la nourriture. Au contraire, mieux vaut varier les plaisirs, c’est meilleur pour le bébé qui à l’occasion grâce à ça d’en profiter un peu aussi !

  • far niente
    far niente
    l'art du bien vivre
    • Posté à 13h55 le 09/10/2009
    • Internaute 87351
      l'art du bien vivre

    il y a deux jours, j’étais aux urgences pédiatriques de ma petite ville de province. Sont arrivés un père et son fils (4 ans environ) portant fièrement chacun un masque de chirurgien. J’ai vu le fou-rire gagner le personnel soignant. Une infirmière a réussi à leur dire, qu’ils pouvaient enlever leur masque, il n’y avait pas de grippe A dans le service. J’avais comme l’impression que, malgré les affiches dument scotchées sur les murs de la salle d’attente, personne n’était chaud pour vacciner qui que ce soit.

  • mattzz
    • Posté à 15h04 le 09/10/2009
    • Internaute 28590

    Je trouve dommage, après un article utile et bien fait, qui synthétise des informations souvent floues, voire contradictoire, de voir autant de commentaires sectaires, bornés et intolérants.

    Alors merci pour cet article et pour les conseils de bon sens (souvent les meilleurs) qu’il propose !

    Et à tous ceux qui n’ont aucun doute alors que tous les spécialistes avouent les leurs : continuez, transmettez vos infos, le monde est pendu à votre bouche !

    P.-S. Pour répondre aux questions de l’article : ma femme est doublement à risque (enceinte et personnel soignant). Sa gynéco retransmet la consigne (vaccin) en faisant bien comprendre qu’elle ne fait que transmettre, et les médecins qui bossent avec elle sont partagés sur les risques et le vaccin, et plus ou moins affirmatifs selon leur caractère.

  • Lulune_
    Lulune_
    Riveraine
    • Posté à 20h45 le 09/10/2009
    • Internaute 92417
      Riveraine

    Merci Rue 89 pour cet article qui pose enfin clairement le problème de la Grippe A pour les femmes enceinte et justifie leur perplexité.

    Voici pour ma petite expérience. Comme je suis en plein deuxième trimestre de ma grossesse, après avoir vainement cherché dans la presse quelques informations non officielles plus précises pour notre cas, j’ai fait la tournée des médecins.

    Je suis d’abord allée voir mon endocrinologue (j’y retourne de temps en temps pour une vieille histoire) et je lui ai demandé si elle allait se faire elle-même vacciner. Elle m’a répondu qu’elle se ferait vacciner contre la grippe saisonnière. Et la grippe A ? non non.

    Je vois ensuite la gynéco qui me suit, pour la visite de la fin du 4e mois. Je lui demande si elle se fera vacciner. « En théorie, je devrais », me dit-elle... Et moi ? « C’est ce qui est préconisé. Mais vous savez, ce n’est qu’une petite grippette. » (sic)

    Un peu désorientée, je vais jusqu’à pousser mes interrogations chez mon psy (eh oui, de temps en temps, le divan, ça repose), qui est aussi médecin de formation. Quand je lui parle des doutes de mes autres médecins, il me dit : « C’est que ce vaccin a été mis précipitamment en vente sans que les tests soient faits ». Tu m’étonnes ? ! Et il conclut : « Pourquoi ne voyez-vous pas avec votre médecin traitant ? »

    Bonne idée. J’appelle mon médecin traitant et lui demande si je dois me faire vacciner contre la grippe A (ou saisonnière, d’ailleurs). Il me demande à quel terme je suis. « Début du 5e mois ? Ecoutez, moi je ne vous vaccine pas sans l’avis de votre gynéco, consultez-le d’abord. »

    Et la boucle est bouclée... J’en suis là.