Où va l'argent des franchises médicales ?
Les quelques euros prélevés au titre des nouvelles franchises médicales ne servent pas à financer la « cause juste » du plan Alzheimer, des soins palliatifs et de la lutte contre le cancer. La preuve par deux.
Impossible de garantir l'affectation de l'argent récolté
Comment être sûr que le demi-euro prélévé sur chaque boîte de médicament et les 2 euros retenus pour chaque trajet en ambulance (avec un plafond de 50 euros par an) seront effectivement destinés aux malades d'Alzheimer, aux soins palliatifs et à la lutte contre le cancer ? Les franchises médicales échapperont-elles à l' » effet vignette auto » ?
Mise en place en 1956 pour financer les allocations vieillesse, l'ancienne vignette auto n'a jamais servie cette noble cause. La raison : il n'existe pas d'enveloppe particulière au sein du budget de l'assurance maladie (qui s'élève à quelque 400 milliards d'euros) pour telle ou telle pathologie. L' » effet vignette auto » est donc devenu synonyme d'une impossibilité de garantir que l'argent collecté soit effectivement utilisé à ce à quoi il était destiné.
Bruno Palier, chercheur au Centre d'études de la vie politique française de Sciences-Po Paris (Cevipof), et auteur de « Gouverner la Sécurité sociale » (PUF, 2002) indique :
» Dire que l'argent des franchises médicales servira à financer la maladie d'Alzheimer est aussi juste que de dire qu'il financera les augmentations accordées aux médecins ces deux dernières années. C'est de la rhétorique ! «
La même question s'était posée en 2005, au moment de la transformation du lundi de pentecôte en “ journée nationale de solidarité avec les personnes âgées ou handicapées” . Pour couper court aux vives polémiques, le gouvernement de l'époque avait alors créer une caisse spécifiquement chargée de recueillir les fonds (environ 2 milliards d'euros) et de les utiliser : c'est ainsi qu'est née la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA).
Problème : dans le cas précis des franchises médicales, l'argent collecté est destiné à trois objectifs (Alzheimer, soins palliatifs et cancer) et non pas un seul, ce qui rend techniquement quasiment impossible la création d'une caisse sur le modèle de la CNSA. De plus, certains soulignent qu'il n'est pas nécessairement judicieux de créer une caisse à chaque fois que l'on fait un “ plan” ...
Le plan Alzheimer n'a pas d'existence réelle
Autre limite : le retard pris par le plan Alzheimer, annoncé à grand renfort de communication le 21 septembre par le président de la République lui-même.
Les franchises médicales sont entrées en vigueur il y a un mois, mais les malades d'Alzheimer n'ont encore rien vu arriver. Des réunions ont bien eu lieu entre les ministères et les associations, mais rien de concret n'a encore été décidé. Le dipositif à mettre en place est certes complexe, mais il se chuchote ici ou là que des luttes de pouvoirs entre les services compétents (ministère de la Santé de Roselyne Bachelot, ministère de la Recherche de Valérie Pécresse et secrétariat d'Etat à la Solidarité de Valérie Létard) ont ralenti l'avancée du dossier.
Intitialement prévu pour début janvier, puis mi-janvier, le plan est désormais reporté à début février. Et ce devrait être, encore une fois, Nicolas Sarkozy qui mouillera la chemise.
Pour l'heure, à entendre les associations, rien n'est encore réglé. Ni les modalités techniques de financement. Ni l'ampleur du plan : plus que l'aspect médical, l'association France Alzheimer espère que le gouvernement prendra en compte l'aspect humain, c'est-à-dire la prise en charge psycho-sociale des malades via notamment la formation du personnel soignant. De plus, le plan Alzheimer ne sera pas seul bénéficiaire des 850 millions d'euros que devraient permettre de récolter au maximum les franchises : ce maigre gâteau sera partagé avec les associations de lutte contre le cancer et la mise en place d'unités de soins palliatifs. Quel pourcentage ira aux uns et aux autres ? Côté associatif, personne ne le sait.
En attendant, les associations sont priées de prendre leur mal en patience. Histoire de ne pas cracher dans la soupe. La présidente de France Alzheimer, Arlette Meyrieux, avait poussé un petit coup de gueule dans les médias début janvier. Elle préfère désormais attendre l'annonce des mesures concrètes du plan avant de parler à nouveau aux journalistes. La cause :
» On ne veut pas qu'une surmédiatisation pousse le gouvernement à agir vite et à finalement n'annoncer que des mesurettes, alors qu'on attend de vraies décisions dans cet énorme chantier. »
Le retard de la mise en place du plan Alzheimer 2008-2012 met pourtant l'unique association chargée spécifiquement des malades d'Alzheimer dans une situation embarrassante : elle ne peut critiquer les franchises médicales pourtant combattues par l'ensemble des autres associations de malades. Du coup, certains appels téléphoniques au standard de l'association -des cas isolés mais révélateurs- sont plutôt difficiles à entendre :
» Parfois d'autres malades nous appellent pour nous accuser de leur piquer leur argent. »
Lise Barcellini
► Article suivi : Franchises médicales, la résistance s'organise
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ben alors,concrêtement,la question est : ils vont où, les sous, au juste ?
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